Ще 10–15 років тому діагноз «пульпіт» чи «періодонтит» означав кілька візитів, миш’як, тимчасові пломби і біль після кожного сеансу. Сьогодні більшість каналів лікують за одне відвідування, і пацієнт виходить без болю. Мікроскоп, машинне розширення каналів, гаряча гутаперча — як за один візит вдається врятувати зуб, який ще вчора прирікали на видалення.
Все змінилося з появою стоматологічного мікроскопа. Збільшення в 25 разів дозволяє побачити те, що раніше було неможливо: додаткові канали (у шостих зубах їх може бути 4–5), тріщини, перфорації, залишки старих пломбувальних матеріалів. За статистикою, до впровадження мікроскопів пропускали до 40 % каналів. Тепер цей відсоток близький до нуля.
Друге відкриття — нікель-титанові інструменти та ендомотори. Раніше канали розширювали вручну, ризикуючи зламати інструмент чи вивести пломбувальний матеріал за верхівку. Сучасні файли гнучкі, як дріт, і обертаються з точною швидкістю. Апекслокатор показує, коли інструмент дійшов до кінця кореня з точністю 0,5 мм.
Після очищення канал тричі промивають антисептиками під ультразвуком — це вбиває бактерії навіть у найдрібніших відгалуженнях. Потім заповнюють гарячою гутаперчею за методом вертикальної конденсації. Матеріал нагрівається до 200 °C, стає рідким і під тиском заповнює всі мікроканальці. Таке пломбування герметичне на 99,9 %.
Раніше після лікування каналів зуб часто темнів і ставав крихким. Зараз одразу ставлять керамічну вкладку або коронку — і зуб виглядає як живий.
Приклад: дівчина 29 років прийшла з ниючим болем у верхній шістці. На знімку — велика кіста на верхівці кореня. Раніше зуб би видалили. Під мікроскопом знайшли четвертий канал, який був повністю забитий старим матеріалом. За півтори години все прочистили, запломбували, кіста заросла сама через 8 місяців. Зуб стоїть вже 6 років.
У клініці “КАСТОМ” лікування каналів зуба роблять саме за таким протоколом — тому до них часто направляють «складні» випадки з інших місць.
Якщо зуб реагує на гаряче, ниє ночами або болить при накушуванні — це сигнал, що нерв уже страждає. Чим раніше прийти — тим більша ймовірність зберегти зуб живим (депульпування з першого разу). Якщо запустити — кіста, флюс, а там і до видалення недалеко.
Сучасна ендодонтія — це коли замість «зуб приречений» чуєш «ми його врятуємо». І це вже не обіцянка, а щоденна практика в багатьох клініках Києва.
